Rana menopauza i seksualnost

Seksualnost žene je kombinacija njenog seksualnog identiteta, seksualnih odnosa i seksualnih funkcija. Društveni i kulturni faktori, seksualna uvjerenja, opšte zdravstveno stanje, plodnost žene i njen odnos sa partnerom uglavnom utiču na seksualni život.
Nesumnjivo, seksualni život žene pokazuje fluktuacije u toku života. Starenje i menopauza su najvažniji faktori koji utiču na seksualni život žena. Što žena ranije prolazi kroz menopauzu, to su njene seksualne funkcije složenije i ozbiljnije.
Ako žena u ranoj menopauzi ne može zatrudnjeti u budućnosti, njena zabrinutost zbog plodnosti čini njene tegobe složenijim.
Često rana menopauza negativno utiče na ženu, njenog partnera a, u skladu sa tim, i na njihov seksualni život.
Pored seksualnog nagona, uzbuđenja, orgazma i problema sa bolom, neplodnost je primarni problem sa kojim se žena u ranoj menopauzi suočava.
Rana menopauza podrazumijeva prestanak menstrualnog ciklusa prije četrdesete godine života. Sekundarni uzroci su prerano otkazivanja jajnika ili tretmani kao što su hemoterapija, hirurško uklanjanje jajnika i radioterapija. Prevalenca rane menopauze u odnosu na otkazivanje jajnika je 1 procenat. Nažalost, broj ranih slučajeva menopauze se povećava zbog povećane prevalencije raka.

Koji zdravstveni uslovi su uzrokovani ranom menopauzom?

Rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, depresije, starenja mozga i moždanog udara veći je kod žena u ranoj menopauzi nego kod žena koje nisu u menopauzi.

Ko bi trebalo da prima hormonsku terapiju u ranoj menopauzi?

Međunarodno društvo za menopauzu i Evropsko društvo za menopauzu i andropauzu preporučuju da žene koje nemaju kontraindikacije na hormonsku nadomjesnu terapiju i kojima je menopauza nastupila uslijed propadanja jajnika, uzimaju hormonsku terapiju do 51. godine starosti.
Hormonska terapija nije indicirana za ranu menopauzu koja je sekundarna u odnosu na ginekološki rak, rak dojke i tretmane.

Koje su terapijske mogućnosti za seksualne disfunkcije sa kojima se suočavaju žene u ranoj menopauzi?

Ako nema kontraindikacije, terapije estrogenom i testosteronom povećavaju seksualni nagon, povećavaju učestalost zadovoljavajućeg seksualnog odnosa i ublažavaju zabrinutost zbog seksualnog stresa ili poremećaja uzbuđenja.
Bupropion se koristi za poboljšanje seksualnog nagona kod žena koje su kontraindikovane za hormonsku terapiju.

Poremećaji genitalnog uzbuđenja manifestuju se bolnim seksualnim odnosom koji se javlja uslijed vaginalne suvoće, urinarne inkontinencije i disurije nakon polnog odnosa. Vaginalna terapija estrogenom efikasno pomaže onima kojima su tegobe uzrokovane atrofijom urinarnog i genitalnog trakta. Nedavno su nastavljene studije o upotrebi testosterona.
Za pacijente sa rakom, dugotrajni hidratizatori i lubrikanti mogu ublažiti iritaciju vagine.

Za poremećaje orgazma, hormonska zamjena i terapija testosteronom su učinkoviti.
Za pacijente sa slabim karličnim dnom: Rehabilitacija karličnog dna liječi i poremećaje orgazma i urinarne tegobe.
Postoje mnoge etiologije seksualnih poremećaja bola i one zahtevaju ciljano liječenje. Za liječenje bolnog seksualnog odnosa izazvanog vaginalnom atrofijom, poželjni su vaginalni estrogeni.
Ako dijabetes dovodi do neuropatskog ili genitalnog bola, neophodna je regulacija glukoze u krvi i derivata Pregabalina. Za bolove nastale uslijed ekstremne hipertrofije karličnih mišića, vježbe opuštanja karlice i fizioterapija su efikasne.
Rana menopauza uzrokuje različite seksualne poremećaje i zahtijeva različita rješenja. Ne postoji nijedna terapija, jer su tegobe generalno isprepletene. Ignorisanje seksualnih poremećaja samo čini probleme složenijim.
Zaključak je da su poremećaji seksualne funkcije veoma česti kod žena koje dožive ranu menopauzu. One se češće suočavaju sa seksualnim problemima od drugih žena istog uzrasta i žena koje prolaze kroz menopauzu u normalnim godinama. Da bi se eliminisali ovi problemi, trebalo bi da potraže pomoć ljekara seksualne medicine.

Upala u području genitalija

Vestibulodynia je uobičajan poremećaj koji uzrokuje seksualni bol kod ulaska u vaginu. ISSVD (Međunarodno društvo za proučavanje vulvovaginalnih bolesti) je ovaj poremećaj nazvao lokalizovanom izazvanom vulvodyniom, a ne vestibulitisom.

Koji su simptomi?

Bol je izazvan kada se dodirne površina, kod korišćenja tampona ili kod fizičkih aktivnosti, kao što su biciklizam i seksualni odnos. Bol i osećaj pečenja mogu da traju satima i to može onemogućiti seksualni odnos.

Šta uzrokuje vestibulondynia?

Analiza uzoraka tkiva iz bolnih regiona žena sa vestibulondyniom pokazuje brojne promjene u poređenju sa zdravim tkivom.
Kod vestibulitisa, živci su brojčano abnormalni i pojavljuju se uvećani.
Konstatovan je priliv leukocita u tkivo.
Nedavne studije su pokazale da mast ćelije igra značajnu ulogu u upalama. Mastociti izlučuju različite hemikalije i započinju upalnu reakciju.

Kakva je nedavno pronađena veza između mastocita i depresije i zašto je ona važna?

Glijalne ćelije podržavaju nervne ćelije u mozgu i nervnom sistemu.
Oni igraju ključnu ulogu u neuropatskim bolovima i neurodegenerativnim bolestima. Kako je riješena misterija mastocita i glijalnih ćelija, pojavljuju se nove nade za liječenje pacijenata sa vestibulodynijom.

Zašto je tako teško dijagnosticirati vestibulodyniu?

Promjene tkiva ne mogu se vidjeti golim okom. Stoga, konačna dijagnoza ne može biti uspostavljena za žene koje pate od pečenja i bolova u genitalnim regionima uslijed upale. Njen partner, rođaci i čak i ona vjeruju da je bolest imaginarna.

Kakva je veza između depresije i genitalnog bola?

Vestibulodynja je uglavnom povezana sa depresijom. Upala genitalnog tkiva uzrokuje bol u karlici i neuronsku upalu, a depresija pogoršava bol. Nedavne studije o fiziopatologiji depresije pokazuju da mastociti igraju ulogu u interakciji sa glijalnim ćelijama nervnog sistema. Zbog toga, ljekovi antidepresivi pomažu u simptomima vestibulodynie.

Da li svaki pacijent koji ne može imati seksualni odnos ima vaginizam?

Prije nego što se dijagnostikuje vaginizam, neophodno je da se utvrdi da li postoji zadebljanje i grč u mišićima karlice uslijed bola. Terapije protiv vaginizma neće biti efikasne ako se bol ne eliminiše. Pacijenti koji ne mogu da imaju seksualni odnos sa partnerom uprkos terapiji osjećaju se neuspješno i gube samopouzdanje.

Rezultat

Vestibulodynia je hronični bolni poremećaj koji utiče na kvalitet života, karijeru, odnose i seksualni život žene. Za ovo stanje koje se može liječiti, pacijenti i voljeni doživljavaju najteži interval vremena do postavljanja dijagnoze. Nažalost, mnoge žene trpe bol u svom seksualnom životu, jer je dijagnoza propuštena ili nije napravljena. Žene sa genitalnim bolom treba obavezno procijeniti u pogledu vestibulodynie.

Rizici od oštećenja živčanog nerva

Sindrom pudendalnog bola kao rezultat povrede pudendalnog nerva uslijed pada je pojava koje se treba čuvati u zimskim periodima, zbog pojave leda. Stanja koja uključuju genitalni region, urinarni trakt, anus i mnoge druge sisteme mogu nastati samo sa padom na kuk.
Pudendalni sindrom se najpre manifestuje iznenadnom bolešću ili osjećanjem električnog šoka nakon pada na zadnjicu ili naprezanjem. Generalno, tegobe se javljaju iznenada, ali se one mogu razvijati sporo tokom vremena.

Koji su znaci pudendalnog sindroma?

Najčešći znak pudendalne neuralgije i uklještenja pudendalnog živca je bol.
Bol se javlja u regionima koje inervišu pudendalni nervi i njegove grane.
Ti regioni su rektum, anus, uretra, perineum, klitoris, spoljašnji genitalni region i treći kaudalni deo vagine. Dvije trećine pacijenata su žene. Kod muških subjekata, uključeni su penis i testisi.
Sjedenje pojačava bol. Koža je izuzetno nježna prilikom dodira ili podražajnog pritiska.

Najčešći znakovi u ovim regionima:

Osjećaj pečenja
Osjećaj strujnog udara
Gubitak smisla
Oštar bol, sličan ubodnom
Svrab
Osjećaj pritiska ili stranog tijela u vaginalnom kanalu ili rektumu
Nenormalan osećaj toplote
Osjećaj pulsiranja kao odgovor na crijeva
Dizurija
Bolan seksualni odnos
Prisilno i trajno uzbuđenje genitalija
Bol nakon orgazma
Utrnulost

Koji su drugi razlozi pudentalnog sindroma?

Trauma nakon porođaja

Intraoperativne štete

Hronični mehanički pritisak koji traje godinama kod biciklista
Dijabetička periferna neuropatija; bolesti koje izazivaju vaskulitis
Tumori koji kompromituju pudendalni nerv

Kako se dijagnostikuje pudendalni sindrom?

Dijagnoza se zasniva na anamnezi i tegobama pacijenta. Kod pregleda je osetljivost ishijalne kičme tipičan nalaz. Uglavnom, pacijent specificira sakrococcigalni bol. Neophodno je isključiti tumore karlice i infekcije koje se mogu pomiješati s pudendalnim sindromom.
Za dijagnozu se koriste 3-Tesla MRI neurografija, elektromiografija, pudentalni blok i testovi latencije motora nervnih ćelija.

Tretman

Potrebno je eliminisati uslove koji izazivaju bol. Potrebno je izbjegavati biciklizam, jahanje i sjedenje dugo vremena ili druge uslove koji povećavaju pritisak. U toku uriniranja ili defeciranja treba izbegavati naprezanje.
Pudendalni blok se koristi i za dijagnozu i za liječenje.
Triciklički antidepresivi, antikonvulzivni agensi i neuromodulatori su oralni preparati.
Ako se otkrije hvatanje pudendalnog nerva, hirurško oslobađanje nerva je kurativan pristup.

Seks nakon raka

Pacijenti oboljeli od raka žive duže zahvaljujući razvoju tretmana liječenja raka. Kada se rak smatra hroničnom bolešću, moguće je bolje razumjeti važnost seksualnog života u pogledu dobrobiti žrtava raka.
Rak ima skrivene efekte na seksualnost, a terapija protiv raka uzrokuje pojavu seksualnih problema. Rak ima jak negativan uticaj na seksualno zdravlje i seksualni odnos. Osamdeset procenata ljudi sa rakom doživljava jasno smanjenje u svom seksualnom životu, dok 44% živi sa problemima u svojim odnosima sa partnerima. Čak i u zapadnim zemljama, 84% onkoloških pacijenata traži pomoć u poboljšanju seksualnog života i odnosima tokom onkoloških tretmana. Pacijenti se uglavnom ne osjećaju ugodno kada razgovaraju o svojim seksualnim problemima sa medicinskim timom, koji upravlja terapijom protiv raka, ili čak i ako jasno govore o takvim problemima, ne mogu naći dobro obučeno osoblje.

Seksualnost je složen proces koji se reguliše djelovanjem vaskularnog sistema, sekretornih žlijezda i neuroloških sistema na tijelo. U ovom procesu igraju ulogu starost, opšti status zdravlja i ljekovi koje osoba koristi.
Spoljašnji faktori seksualnosti su porodična, socijalna ili vjerska uvjerenja i odnos osobe sa partnerom. Svi ti unutrašnji i spoljni faktori određuju lično seksualno iskustvo pojedinca.
Tretmani raka i protiv raka mogu izazvati seksualne disfunkcije ometanjem svih tih procesa. Seksualni nagon, uzbuđenje, užitak i orgazam mogu se javiti rjeđe ili čak mogu potpuno nestati.

ZAŠTO SE JAVLJAJU SEKSUALNE DISFUNKCIJE NAO POSLEDICA RAKA?

Rak dojke je najčešća vrsta raka kod žena. Jedna četvrtina žena sa rakom dojke je mlađa od 50 godina (Burvell). Broj mladih žena sa rakom dojke se povećava. Sve više žena dobija dijagnozu raka dojke i doživljava seksualne probleme koji su sekundarni u odnosu na tretmane protiv raka.
Nasuprot popularnom mišljenju, problemi ne postoje samo u akutnom periodu raka dojke. Fobair i Spigel su 2009. godine pokazali da je vaginalna bol tokom seksa vrlo česta kod pacijenata sa menopauzom izazvanom hemoterapijom čak i godinu dana nakon operacije.
Suvoća vagine i bol tokom seksualnog odnosa su važni simptomi koji su sekundarni u odnosu na nedostatak estrogena kod žena koje su preživjele rak dojke (Graziottin). Jajnici luče estrogen, testosteron i progesteron. Estrogeni cirkulišu u krvi i vezuju se za estrogenske receptore koji se nalaze u dojci i materici. Estrogeni osiguravaju da vaginalni epitel ostaje hidratizovan i regulisan je vaginalni protok krvi. Estrogen je odgovoran za stvaranje bogatog vaginalnog epitela glikogenom i gustim slojem.

Testosteron je povezan sa uzbuđenjem, seksualnim odgovorom i orgazmom. Testosteron utiče na seksualne emocije i libido. Progesteron je hormon koji čini zid materice spremnim za oplođeno jajašce. Svi ti hormoni igraju ulogu u seksualnom zdravlju.

Mnogi hemoterapijski agensi izazivaju poremećenu sekreciju hormona. Hemoterapeutici smanjuju jajčanu rezervu i oštećuju kvalitet jajnih ćelija. Alkilirajuća sredstva predstavljaju toksično dejstvo na jajnik; uzrokuju ranu menopauzu i nagli pad nivoa cirkulacije estrogena i testosterona.
Inhibitori aromataze i selektivni modulatori estrogena su uobičajna terapija koja se koristi u liječenju raka dojke. Tamoksifen je selektivni blokator estrogenskih receptora i utiče na žensko seksualno zdravlje izazivajući suvoću vagine, vaginalnu osjetljivost, probleme sa orgazmom i smanjen libido. Inhibitori aromataze sprječavaju konverziju testosterona u estrogene i smanjuju nivo estradiola u cirkulaciji.

Menopauza izazvana hemoterapijom je traumatičnija od fiziološke menopauze. Rana menopauza ozbiljno negativno utiče na kvalitet života. Libido se smanjuje, a žene doživljavaju talase vrućine, umor, vaginalnu suvoću i bol tokom seksualnog odnosa, a sve od niskog nivoa testosterona. Štaviše, gubitak kose i hirurško uklanjanje grudi dovode do seksualne disfunkcije zasnovane na emocionalnim uticajima.

Bolovi tokom seksualnog odnosa, suvoća vagine, crvenilo, osjetljivost, gubitak elastičnosti vaginalnog tkiva, skraćivanje i sužavanje vaginalnog kanala, smanjenje vaginalnog sekreta i promjena vaginalnog pH su problemi sa kojima se žene susreću nakon raka dojke.

Ako se seksualni zdravstveni pregled ne ignoriše naročito kod mladih pacijenata sa rakom dojke, poboljšava se kvalitet života.

Mnoge žene sa rakom dojke imaju seksualne probleme i ovo stanje izaziva promjene u njihovim odnosima sa partnerima. Onkološka seksualna medicina priprema pacijente za očekivani tok i tretman i pruža im savjetovanje o seksualnom zdravlju, uz rješavanje seksualnih problema. U ovom procesu se ne koristi nijedan metod koji može imati negativan efekat na liječenje raka.

KAKO SE SEKSUALNI ŽIVOTI SUPRUŽNIKA MIJENJAJU?

Kada se dijagnostikuje i živi sa rakom, seksualni život supružnika takođe se menja. Mnogi supružnici ne pominju svoje seksualne probleme dok njihovi supružnici primaju terapiju protiv raka. Međutim, ignorisanje seksualnih problema ne pomaže ni pacijentu ni supružniku.

Ako partner ima rak reproduktivnog sistema, 84% supružnika navodi da rak negativno utiče na seksualni život. Ova stopa iznosi 64% za karcinom bez reproduktivnog sistema. Tretmani raka dojke dovode do disfunkcije jajnika i zato je u grupi raka koja utiče na reproduktivni sistem.

Sedamdeset devet muškaraca, čije supruge imaju rak dojke, prijavilo je da se učestalost seksualnog odnosa smanjila (Havkins).

Kada se dijagnostikuje rak dojke, 60% žena je seksualno aktivno (Ganz PA). Shodno tome, važno je da se seksualni problemi pacijenata sa rakom ne ignorišu i da se rješavaju radi pacijenta i partnera.

Seksualni život nakon raka dojke

Rak dojke je najčešći rak kod ženske populacije širom svijeta. To je ujedno i najčešći oblik raka kod žena u Turskoj. Svake godine se dijagnostikuje 1,7 miliona novih slučajeva raka dojke, a broj preživjelih od raka dojke se povećava.

U poslednjoj četvrtini vijeka prevalenca raka dojke porasla je za 50%. Zahvaljujući metodama rane dijagnoze i razvoju modaliteta liječenja, stopa preživljavanja kod raka dojke je oko 90%. Rak dojke treba smatrati hroničnom bolešću; Dužina trajanja života se pomjerila na 10 godina nakon uspostavljanja dijagnoze kod 3/4 oboljelih od raka. 25% žena sa rakom dojke su u predmenopauzi.

Koja je prevalencija seksualnih poremećaja kod žena sa rakom dojke?

Seksualni problemi kod žena sa rakom dojke su previše česti da bi se mogli ignorisati. Uočeni su poremećaji seksualne funkcije po stopi od 70% koji se javljaju kod žena u roku od 2 godine od postavljanaj dijagnoye raka dojke. Polovina žena sa rakom dojke doživljava poremećaje seksualne funkcije čak i nakon perioda od 2 godine.

Da li su seksualni poremećaji pacijenata sa rakom dojke uzrokovani psihološkim faktorima?

Nesumnjivo, nedostatak seksualne motivacije u odnosu na psihološke probleme uočava se kod žena zbog tjelesnih promjena i straha od ponavljanja i smrtnosti. Međutim, seksualni problemi koji se razvijaju sekundarno u odnosu na terapije protiv raka su stanja koja se mogu liječiti.

Postoje mnogi seksualni problemi koji potiču od fizičkih faktora koji su uzrokovani tretmanima protiv raka.

Ljekovi koji prekidaju ovulaciju izazivaju mnogo bržu i traumatičniju menopauzu od fiziološke menopauze. Noćno znojrnjr ometa san, a prioritet umorne i besane žene je da se nosi sa menopauzom. Nedostatak seksualne volje češći je nego kod žena u grupi fiziološke menopauze.

Ljekovi koji sprječavaju lučenje estrogena uzrokuju suvoću vagine, bol i iritaciju.

Hemoterapijska sredstva uzrokuju smanjenje estrogena i androgena. Smanjeni nivo estrogena je osnovni uzrok bola, gubitak podmazivanja vagine, smanjenje seksualnog uzbuđenja i orgazmičkih problema tokom seksualnog odnosa.
Hemoterapija može uzrokovati prerano otkazivanje jajnika i neplodnost.
Gubitak osjećaja za dodir može se pojaviti na ciljnom mjestu radioterapije. Uslijed sekundarne radioterapije umor kod žene dovodi do seksualne aktivnosti.
Hirurški se uklanjaju jajnici pacijenata sa rakom dojke i BRCA mutacijom. Ovi pacijenti se češće suočavaju sa poremećajima seksualne funkcije.

Šta treba savjetovati partnerima žena sa rakom dojke?

Ako vaš partner ne želi seksualni odnos, to ne znači da vas ne smatra atraktivnim ili da vas ne voli. Ona pati od gubitka seksualne volje, bola tokom seksualnog odnosa i poteškoća u uzbuđenju zbog negativnih efekata tretmana. Govoriti o seksualnim problemima je prvi korak ka njihovom rješavanju. Ovi problemi se lako mogu riješiti seksualnom rehabilitacijom za pacijente sa rakom dojke. 75% bračnih parova može da prevaziđe ovaj proces borbe protiv ove vrste raka uspostavljanjem jače veze.

Žensko seksualno zdravlje

Brojne Turkinje zabrinute su zbog seksualnih poremećaja i pate od bolova.
Zdrava seksualnost je seksualno zadovoljstvo osobe bez patnje uslijed emocionalne i fizičke boli. Osoba doživljava seksualno zdravlje i blagostanje, kako lično tako i u odnosu sa svojim partnerom.
U prisustvu seksualnih problema, normalna i zdrava iskustva se zamjenjuju seksualnim životom u kome se osoba oseća neprijatno.
Ponekad su seksualni problemi toliko opasni da smanjuju kvalitet života. To utiče ne samo na sopstveni život žene, već i na odnos sa supružnikom i seksualnim životom partnera.

Iako su seksualne terapije za muškarce raširene širom svijeta, a novi lijekovi se kontinuirano lansiraju na tržište, medicinska zajednica ima znanje i entuzijazam o liječenju muških seksualnih disfunkcija. Nažalost, seksualne bolesti žena, koje čine polovinu populacije, ljekari ignorišu.
Seksualne disfunkcije žena se dijagnostikuju i upravljaju od strane ljekara seksualne medicine. Upravljanje seksualnošću žena je trošenje vremena i truda da bi se razumjelo specifično stanje svake žene i izabrala najefikasnija i sigurnija terapijska opcija.

KOJA VRSTA ODNOSA POSTOJI IZMEĐU BOLESTI I SEKSUALNOSTI?

Mnoge bolesti, uključujući ali ne ograničavajući se na hipertenziju, dijabetes, hormonske poremećaje, neurološke poremećaje, rak, ginekološke poremećaje i depresiju, utiču na seksualni život. Štaviše, radioterapija, hemoterapija i ljekovi, od antihipertenzivnih i anti-alergijskih ljekova do oralnih kontraceptiva, negativno utiču na žensku seksualnost.
– Uticaj seksualnosti na bolesti je važna tema na koju se mnoge žene uzdržavaju od pitanja. Na primjer, pravo vreme da ponovo započnete seksualni život za žene koje su podvrgnute liječenju raka, kardiohirurgiji, ginekološkoj hirurgiji.

KOJI SU NAJČEŠĆI SEKSUALNI PROBLEMI ŽENA?

Loši seksualni nagon – poremećaj hipoaktivne seksualne želje
Odlikuje se smanjenjem ili gubitkom seksualnih fantazija i seksualnog nagona. Hormonske promjene, menopauza, antidepresivi i kontraceptivne pilule su faktori koji uzrokuju gubitak seksualne volje. Ako se stanje nastavi tokom vremena, žene se osjećaju više pod stresom i uglavnom, doživljavaju napete odnose sa supružnikom. Postoje terapije koje Vam mogu pomoći da pronađete izgubljeni seksualni nagon.

Poremećaj seksualnog uzbuđenja

Poremećaji seksualnog uzbuđenja čine 30% ženskih seksualnih poremećaja. Čak i ako je seksualni nagon netaknut, ona doživljava poteškoće u uzbuđenju tokom seksa ili predigre. Vaginalno podmazivanje, vaginalno oticanje, koje je neophodno tokom seksualnog odnosa, povećan protok krvi i seksualno uzbuđenje, nedostaju ili su minimalne.
Mnogi faktori, kao što su dijabetes, hormonalni poremećaji, starenje, radioterapija i depresija, narušavaju seksualno uzbuđenje. Poremećaji uzbuđenja zahtevaju personalizovani tretman.

Poremećaji orgazma

Termin podrazumijeva nedostatak ili odlaganje pojave orgazma. Ako žena nikada ne doživi orgazam, to je primarno stanje. Sekundarni poremećaj podrazumeva orgazamski problem koji doživljava žena koja ima ličnu istoriju poremećaja orgazma.
Kod primarnih poremećaja orgazma glavnu ulogu imaju psihološki faktori, dok su u sekundarnim poremećajima dominantni fizički faktori. Menopauza, ginekološke operacije, neki antidepresivi i dijabetes sprječavaju doživljaj orgazma kod žena.

Dvadeset procenata žena doživljava problem orgazma.

Seksualni bolni poremećaji

Kada su fine emocije zamijenjene bolom, opekotinama i bolovima i ovo stanje se ponavlja u svakom snošaju, žena se uzdržava od seksualnosti čak i ako želi svog partnera.
Vulvodynia koja uzrokuje bol tokom vaginalne penetracije, generalizovanu vestibulodyniu koja rezultira bolom u perineumu i prednjem delu, endometrioza koja dovodi do dubokog bola tokom odnosa ili intraabdominalnih adhezija zahtijeva različite terapijske pristupe.
Vaginalna atrofija i vaginalne infekcije takođe izazivaju iritaciju i bol.