Odjeljenje kardiovaskularne hirurgije Liv bolnice nudi najuspešnija rješenja zainteresovanim pacijentima primjenom vodećih tehnologija ne samo u zemlji, već i u svijetu, sa stručnim osobljem koje čine akademici u kardiovaskularnim bolestima koje zahtijevaju hirurško liječenje.
U kardiovaskularnoj hirurgiji mogu se uspješno operisati pacijenti od 0-8 godina starosti i više. Osoblje koje je specijalizovano za kardiološku hirurgiju odraslih može pružiti najviši nivo usluge u operacijama bajpasa, operacijama srčanih zalistaka i operacijama aorte. Jedinica za intenzivnu njegu sa iskusnim timom za kardiološke anestetike i svim vrstama naprednih uređaja za reanimaciju, značajno doprinosi uspješnosti operacija, a udobnost post-hirurških prostorija za pacijente obezbjeđuje da pacijent na najbolji način prolazi krz ovaj proces.
U 2013. godini, u Liv bolnici kardiohirurgije, stopa preživljavanja velikih operacija bila je 98%, a post-hirurška stopa neuroloških komplikacija bila je 1%. Pacijentima se pruža multidisciplinarni pristup od strane stručnjaka iz kardiologije, bolesti grudi, endokrinologije, nefrologije, radiologije, neurologije, fizioterapije i infektologije, pa se uspješno vodi pre-post-hirurški proces. U odjeljenju, svaki pacijent se individualno procjenjuje uzimajući u obzir najnovije naučne pristupe i određuje se najpogodniji metod ličnog tretmana.
AAA (Aneurizma abdominalne aorte), koja nastaje kao rezultat slabljenja zida aorte, uzrokuje proširenja u veni. Ako se ne dijagnostikuje i ne liječi, aneurizma vremenom raste i puca. Aneurizme se najčešće javljaju u aorti koja je glavna vena u grudima i abdomenu.
Male doctor and female patient conversing over reports in clinic
AAA se uglavnom dijagnostikuje ultrazvukom i kompjuterskom tomografijom. Ovo su jednostavni stand-up testovi koji ne opterećuju pacijenta. Ovi testovi se takođe koriste u određivanju veličine, što je važan element u određivanju tretmana aneurizme abdominalne aorte.
Anestezija aorte je situacija koja se može liječiti kada se rano dijagnostikuje. U mladosti nema nikakvih simptoma; stoga je važno da se ljudi pod rizikom povremeno javljaju ljekaru.
Ako je prečnik aneurizme abdominalne aorte 5-5,5 cm, potrebno je liječenje. Prije odlučivanja o liječenju, treba razmotriti rizik od pucanja aneurizme i postojećih zdravstvenih stanja. Tretman je takođe potreban za male aneurizme koje brzo rastu i koje izazivaju bol u leđima i abdomenu. U Klinici za vaskularnu hirurgiju Liv bolnice, aneurizma se uklanja trbušnim rastezanjem tokom operacije i zamjenjuje se sintetičkim graftom. U slučajevima kada se komplikacija ne dogodi, većina pacijenata je hospitalizovana pet do sedam dana. Nakon oporavka pacijenata, aneurizme su potpuno tretirane
Aorta počinje od srca i kreće se po torakalnoj i trbušnoj šupljini. Vene koje nose krv oksidovanu do naših organa potiču iz aorte. Slučaj kada se promjer vene povećava više od 50% naziva se “aneurizma”. Aneurizma se može pojaviti u svim venama u tijelu; međutim, uglavnom se javlja u aorti.
Visoki krvni pritisak, ateroskleroza, pušenje, infekcije (tuberkuloza), trauma ili genetska osjetljivost (bikuspidne bolesti aortnog ventila, Marfanov sindrom), upotreba stimulansa (kokain) su najčešći uzroci aneurizme.
U bolnici Liv, za dijagnostiku aneurizme koriste se metode kao što su rendgen, ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca i angiografija. Farmakoterapija se može koristiti u tretmanu aneurizme za smanjenje krvnog pritiska, za opuštanje krvnih sudova i smanjenje rizika od pucanja. Ako je aneurizma iznad određenog prečnika ili ako brzo raste, postoji rizik od pucanja. Hirurška intervencija je neophodna odmah.
Prskanje aorte naziva se “disekcija”. Disekcije nastaju zbog razloga koji uzrokuju aneurizmu. Disekcije se mogu javiti i u aneurizmatskim aortama i u aortama normalnog prečnika. Tokom disekcije, slojevi aorte se odvajaju. Simptomi su uglavnom “ubodni” bolovi u leđima i abdomenu. Disekcioni tretman je hirurški; izvodi se u endovaskularnim ili klasičnim standardnim metodama postavljanja cijevi.
U kardiovaskularnoj hirurgiji, uz pomoć metode prespajanja bez krvnih sudova, koja se posebno koristi u operacijama bajpasa i srčanih zalisaka, pacijent može biti operisan vlastitom krvlju, bez potrebe za dodatnom transfuzijom krvi iz vanjskih izvora. Pošto se transfuzija krvi spolja ne pojavljuje ovom metodom, rizik od infekcije se značajno smanjuje i rizik od bolesti koje se prenose krvlju se shodno tome smanjuje.
Happy couple hugging on the beach woman looking at camera on a sunny day
Transfuzija 4-5 jedinica krvi pacijentu je bila potrebna prije klasične bajpas operacije. Međutim, pomoću ove metode koja se neko vrijeme koristi u Turskoj i u svijetu, pacijent može biti operisan vlastitom krvlju, bez potrebe za dodatnom transfuzijom krvi iz vanjskih izvora.
U otprilike 190 bolnica u svijetu, zajedno sa Liv bolnicom, “kardiološke operacije bez krvnih sudova” se obavljaju bez transfuzije krvi. Za 88% pacijenata u kardiokirurgiji, ne koristi se krv i komponente krvi (FFP, trombociti itd.). Iako je primjena 2 jedinice transfuzije krvi u nekoj bolnici nazvana “operacija bez krvnih sudova”, u Liv bolnici 0 transfuzija se naziva “operacija bez krvnih sudova”.
Operacije srca bez krvnih sudova skraćuju trajanje oporavka pacijenta i štite osobu od respiratornog i bubrežnog oštećenja koje se razvijaju zbog transfuzije krvi, infekcije i bolesti HIV-a i hepatitisa koje se javljaju zbog transfuzije krvi. Osim toga, kako se pacijent brže oporavlja, dužina hospitalizacije se takođe smanjuje. Studije na terenu ukazuju da neupotreba krvi i krvnih komponenti u kardijalnim operacijama povećava stopu preživljavanja.
Operacije srčanih zalistaka
U bolnici Liv, operacije srčanih zalistaka se obavljaju odvojeno ili istovremeno tokom koronarnog premošćavanja. Kod 20% pacijenata, primjenjuju se popravne procedure koje štite tkivo zalistaka. Od suštinske je važnosti odrediti najpogodniji metod tretmana putem procjena koje su jedinstvene za pacijenta. Kod operacija srčanih zalistaka, starost pacijenta, tip patologije i izbor pacijenta su odlučujući za metod liječenja koji će se izabrati.
U Klinici za kardiovaskularnu hirurgiju, najvažnija stvar je pre-hirurška procjena pacijenta i detaljno objašnjenje prednosti i nedostataka opcija u operaciji pacijentu. Približno 35% protetskih zalistaka su biološki zalisci koji ne zahtijevaju antikoagulantnu upotrebu. Takođe, za pogodne pacijente, ove operacije se mogu obaviti sa inframamarnim i aksilarnim rezovima. Robotske hirurške metode mogu se uspješno izvesti posebno kod popravki izolovanih mitralnim zaliscima.
a)Hirurgija mitralnog zalistka
Mitralni zalistak je anatomsko-funkcionalna struktura koja se sastoji od dva lista i leži između lijeve pretkomore i lijeve komore. U Klinici za kardiovaskularne bolesti Liv bolnice, obnova mitralnih zalistaka i zamjena mitralnog zalistka mogu se obaviti sa “malim rezovima”.
b) Operacije aortnih zalistaka
Aortni zalistak se sastoji od tri letke i nalazi se na spoju aorte i srca. U Kardiovaskularnoj klinici, operacije aortnih zalistaka se obavljaju tako što se srce i pluća zaustavljaju metodom operacije na otvorenom srcu, a mogu se izvoditi i kroz “mali rez” kod pogodnih pacijenata.
U operacijama koronarnog premoštavanja, koje se definišu kao vraćanje krvotoka povezivanjem novih vena sa područjem miokarda gdje se ne može nositi dovoljno krvi, značaj korišćenih vena je najvažniji faktor koji određuje period zaštite. Dok vene uzete iz nogu mogu ranije da se pogoršaju, poznato je da premošćavanjem koje se izvodi uz upotrebu arterija na dojkama dugo ostaju otvorene. Izvođenje premoštavanja sa bilateralnom upotrebom mliječnih žlijezda daje ogromne prednosti pogodnim pacijentima. Takođe, vene uzete iz ruku uspješno se koriste u operacijama bajpasa.
U operacijama koronarnog premoštavanja izvedenih u Klinici za kardiovaskularnu kirurgiju Liv bolnice, operativne strategije koje će štititi koronarni jaz u najdužem vremenskom periodu. Stoga se uobičajeno koriste mliječne žlijezde čiji je potencijal okluzije najmanji. Kod 98% pacijenata koristi se najmanje jedna arterija dojke. U 41% slučajeva se koriste bilateralne arterije dojke i ako se provjere sveobuhvatne vene, vidjeće se da su mliječne žlijezde poželjnije u 60% slučajeva.
U operacijama koronarnog premoštavanja koje se izvodi pomoću mliječnih žlijeyda u Klinici za kardiovaskularnu hirurgiju, stopa uspješnosti od 10 godina (stopa bez okluzije u veni) je u literaturi 97%. U 2013. godini, kod 95% naših pacijenata u našoj klinici koriste se mliječne žlijezde. Uspješno se izvodi konsekutivna primjena mliječnih žlijezda, koja je poznata kao zlatni standard u Klinici za kardiovaskularnu hirurgiju Liv bolnice (zaobilazeći jednu arteriju do više od jedne koronarne vene). Osim toga, za pogodne pacijente, operacije premošćivanja mogu se primijeniti i sa malim rezovima i robotskim pristupima.