Uvod u odjeljenje

Odjeljenje za opštu hirurgiju Liv bolnice ne bavi se samo liječenjem pacijenata, već i savjetovanjem i informisanjm pacijenata u cilju poboljšanja kvaliteta njihovih života, kombinovanjem raznih područja specijalnosti endokrine hirurgije, hirurgije dojke, hirurške gastroenterologije, hirurgije kanala jetre i žuči, periferne vaskularne hirurgije, hirurgije proširenih vena i operacije gojaznosti u multidisciplinarnom pristupu koji obuhvata zajedničku saradnju sa odeljenjima onkologije, radiologije, plastične hirurgije i psihijatrije.

Operacija dojke

Standardi izvrsnosti Liv bolnice i upotreba najnovije tehnologije u potpunosti dolaze do izražaja u našem Centru za hirurgiju dojki, gdje se ženama starijim od 40 godina preporučuje da redovno obavljaju testove mamografije, čak i ako ne pokazuju nikakve simptome bolesti. Poznato je da je stopa smrtnosti od raka dojke opala za 19-64% (i prosječno za 30%) u zemljama gdje se vrši redovno skeniranje. Mlađe žene bi takođe imale koristi od samopregleda, fizičkog pregleda i ultrazvuka. Žene koje uoče razvoj bilo kakvih izraslina, kvržica ili sličnih problema trebalo bi odmah da potraže medicinsku pomoć, čak i ako su njihovi prethodni mamografski testovi bili normalni. Porodična anamneza raka dojke kod rođaka prvog i drugog stepena ukazuje na rizik od nasljednog raka dojke. Pored toga, nasljedni rak dojke može biti povezan sa rakom jajnika kod mladih žena između 20 i 30 godina. Indikacija visokog rizika postoji ukoliko pacijentkinjina majka ili sestra imaju rak dojke. Prva mogućnost liječenja raka dojke koja je rano otkrivena je operacija. Obavlja se tako što se uklanja tumor, ostavljajući netaknuto tkivo na mjestu, ili se uklanja cijela dojka. Limfne žlijezde ispod pazuha se takođe uklanjaju da bi se utvrdilo da li je došlo do metastaze (širenja raka).

Hirurška intervencija omogućava određivanje stadijuma raka do kojeg je došlo i koji dodatni tretmani mogu biti potrebni (zračenje, hormoni, hemoterapija). Napredak u hirurgiji raka dojke i u dopunskom tretmanu omogućava odlične rezultate.

Operacija dojke u bolnici Liv: minimalna intervencija za maksimalne rezultate
Dok u prošlosti nisu postojale druge opcije nego da se uklone obe dojke i limfne žlijezde, danas se rano dijagnostikovani slučajevi mnogo rjeđe tretiraju na ovaj način. U polovini slučajeva moguće je liječiti rak samo uklanjanjem tumora, uz naknadnu radioterapiju koja čuva dojke. To je zato što nema stvarne razlike u efikasnosti konzerviranja tretmana u poređenju sa uklanjanjem čitave dojke. Sada možemo detaljnije ispitati pristupe hirurškom liječenju, grudima i limfnim čvorovima.

Šta je operacija očuvanja dojke?

Umjesto uklanjanja cijele dojke, preferira se uklanjanje samog tumora u situacijama kada postoji samo jedan tumor, jer smrtnost u slučaju raka dojke nije uzrokovana sistemskim recidivom već metastazama. Operacija očuvanja dojke uključuje uklanjanje tumorskog tkiva zajedno sa oko 1-2 cm okolnog tkiva dojke (široka ekscizija, tumorektomija ili lumpektomija). Druge tehnike koje uključuju uklanjanje tkiva iz šireg područja nazivaju se “kvadrantektomija” ili “ djelimična mastektomija. ” Nakon otkrivanja tumora mamografijom ili ultrazvučim testiranjem, koji može biti maligni ili opipljiv, pristupa se uklanjanju tumora tehnikom masovne okluzivne lezije (ROLL), a zatim se primjenjuju Iks -zraci da bi se utvrdilo da li je uspješno uklonjen.

Ko je kandidat?

Operacija očuvanja dojke je najučinkovitija u ranim fazama (I – II faza) slučajeva u kojima je tumor mali i jednofokalni i kod pacijenata koji su pogodni kandidati za posthiruršku radioterapiju. Post-hirurške stope recidiva variraju u zavisnosti od tačne prirode tumora, ali postoji opšta stopa recidiva od 0,5 – 1% u istoj dojci. Važno je ustanoviti da je pacijent bio potpuno informisan o operaciji prije same intervencije i da bude siguran da će moći pratiti naknadne radioterapije i kontrolne preglede i testove. To je zato što je potrebno pažljivo pratiti pacijenta tokom dužeg vremenskog perioda. Ako pacijent zahtijeva hemoterapiju poslije operacije, to se završava prije primjene radioterapije. Plan liječenja u bolnici Liv je multidisciplinarni. Stručnjaci iz oblasti opšte hirurgije, radiologije, patologije, medicinske onkologije i radioaktivne onkologije rade zajedno kako bi obezbijedili tačan plan liječenja koji odgovara pacijentovoj bolesti i stanju. Uopšteno, prvi stručnjak za procjenu pacijenta je hirurg. Izuzetno važna je psihološka i psihijatrijska procjena pacijenta prije i poslije operacije.

PET grudi (pozitivna emisiona mamografija / PEM) u bolnici Liv
Rak dojke je najčešći oblik raka kod žena širom svijeta. Rana dijagnoza raka i pravilna stagnacija su kritični faktori u određivanju toka bolesti i stope preživljavanja pacijenta. Druge češće korišćene metode, kao što su ultrazvuk, mamografija i MRI skeniranje, ponekad mogu biti neadekvatne u procjeni sumnjivih lezija u dojkama, kao i u utvrđivanju tačne inscenacije maligne bolesti. Tehnologija PEM-a pojavila se tek posljednjih godina. Ima sposobnost da detektuje veoma male lezije u dojkama koje još nisu dostigle anatomsku vidljivost. Ova oprema postoji samo u nekoliko centara širom sveta i jedna je od samo dvije u Evropi. Kao i kod drugih nuklearnih medicinskih pregleda i PET skeniranja, nakon čekanja od oko 60-90 minuta za intravenozno davanje radioaktivnog materijala za infiltriranje u tijelo, abnormalno zahvatanje tkiva dojke je precizno određeno uz visoku rezoluciju PEM slike do osjetljivosti od 1,6 mm. Osim toga, postupak je mnogo ugodniji za pacijenta jer je dizajniran za rad bez stiskanja dojki, u nepomičnom stanju. Osjetljivost PEM-a na prikazivanje lezija grudi je iznad 90%; stoga olakšava preciznije postavljanje i hirurško planiranje bez nepotrebnih biopsija i ponovnog izdvajanja i omogućava preventivnu i zaštitnu operaciju dojke. Takođe je precizniji i specifičniji od anatomskih metoda snimanja u smislu procjene reagovanja pacijenata na liječenje i otkrivanja lokalnih recidiva.
PET (PEM) indikacije za grudi

• Dijagnoza pacijenata sa mamografskim ili MRI rezultatima koji identifikuju sumnjive lezije dojke
• Planiranje i pripremanje prije operacije raka dojke
• Ispitivanje kontralateralne malignosti u multicentričnim / multifokalnim tumorima
• Istraživanje metastaza aksilarnih limfnih čvorova
• Ponovno postavljanje lokoregionalnog recidiva

Procjena reakcije na liječenje

• Kolorektalna hirurgija
• Operacija digestivnog sistema
• Hepatobilijarna hirurgija (bolesti jetre)
• Endokrinalna hirurgija
• Operacija gojaznosti i metaboličkih bolesti
• Periferna vaskularna hirurgija

Kolorektalna hirurgija

Kolorektalna hirurgija je oblast medicine koja se bavi poremećajima rektuma, anusa i debelog crijeva. Vjerujemo da naš centar nudi Vama i vašoj porodici najbolju opciju u regionu iz sledećih razloga:
• Centar za kolorektalnu hirurgiju Liv bolnice je tu da našim međunarodnim pacijentima pruži najviši nivo njege, udobnosti i nade.
• Nudimo najnovije operacije za kolorektalne bolesti, od kojih neke nisu dostupne u mnogim drugim centrima u regionu.
• Pružamo istinsku multidisciplinarnu brigu, okupljajući tim stručnjaka koji se redovno sastaju kako bi razgovarali o slučaju svakog pacijenta.
• Uzimamo u obzir da možda dolazite iz daleka, tako da organizujemo Vaše sastanke na najpogodniji mogući način, povezujući se, preko specijaliste za oporavak,sa Vašim medicinskim specijalistima u Vašoj zemlji, u mjeri u kojoj je to potrebno.

Endokrina hirurgija

Centar za endokrinu hirurgiju u bolnici Liv sastoji se od multidisciplinarnog tima specijalista koji se bavi kvalitetnim, inovativnim i sveobuhvatnim tretmanom benignih i malignih bolesti endokrinog sistema (štitna žlijezda, paratireoidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i pankreas).
U bolnici Liv personalizujemo brigu za naše internacionalne pacijente kroz:

► Kvalitetnu brigu o pacijentu
► Specijalizovanu hiruršku ekspertizu
► Napredno medicinsko obrazovanje
► Inovativna klinička istraživanja

Naši doktori su stručnjaci u svojim oblastima i pružaju iskustvo, znanje, vještine i entuzijazam koji naši međunarodni pacijenti zaslužuju. Pod poznatom interdisciplinarnom filozofijom Liv bolnice, kombinujemo dijagnostičke i terapijske snage vodećih medicinskih stručnjaka, uključujući endokrine hirurge, transplantatne hirurge, endokrinologe, genetičare, radiologe, radijacijske onkologe, patologe i onkologe, kako bismo objedinili vrhunski tretman u personalizovanu brigu. U partnerstvu sa ljekarom koji upućuje, možemo pružiti najviši kvalitet i najveći kontinuitet brige za naše pacijente. Centar za endokrinu hirurgiju je jedan od rijetkih u regionu koji je isključivo posvećen dijagnostici i liječenju endokrinih bolesti, uključujući kompleksne, napredne i rekurentne bolesti.

Hepatobilijarna hirurgija

Centar za hepatobilijarnu hirurgiju Liv bolnice objedinjuje opsežne resurse bolnice Liv, kako bi se fokusirao na pružanje dobro koordinisane, multidisciplinarne, međunarodne brige o pacijentima i porodici za odrasle sa malignim i benignim stanjima koja utiču na jetru, bilijarni sistem i pankreas. Hepatobilijarni kanceri uključuju rak jetre, žučne kese, žučnih kanala i pankreasa. Naš istraživački tim takođe razvija tretmane metastatskih karcinoma koji se javljaju na nekom drugom mjestu u tijelu i šire se na ove organe. Naš tim primjenjuje tehnike koje čuvaju zdravo tkivo tokom operacije i dovode do smanjenog gubitka krvi kao i nenhirurških pristupa kao što su embolizacija tumora, radiofrekventna ablacija i kriohirurgija, kada je to prikladno. Takođe smo uveli inovativne pristupe hemioterapiji za ove vrste raka, uključujući nove metode isporuke antikancerogenih sredstava direktno u jetru. Istraživanja naših patologa i radiologa dovela su do napretka u dijagnostičkim i prognostičkim pristupima. Naš iskusan tim ljekara i hirurga nudi najsavremeniju dijagnostiku i tretman, kao što su najnovije minimalno invazivne procedure (uključujući operacije potpomognute robotima), koje pokazuju da naučni dokazi daju najbolje moguće rezultate. Pružamo sveobuhvatnu, multidisciplinarnu evaluaciju, dijagnozu i najnovije, najefikasnije tretmane pacijentima sa dolje navedenim stanjima. Takođe pružamo i druga mišljenja. Kada je to klinički prikladno, pacijentima nudimo najnovije minimalno invazivne pristupe hirurškom tretmanu, uključujući operacije uz pomoć robota i pristup istraživačkim terapijama kroz klinička ispitivanja.
• Kancer pankreasa
• Masa pankreasa
• Pankreatitis rak jetre
• Masa jetre

Laparoskopska i robotska hirurgija

Pojava gojaznosti je u stalnom uzlaznom trendu i postala je veoma značajan problem javnog zdravlja. Turska je među vodećim evropskim zemljama po učestalosti gojaznosti, a stanje pogađa oko 40% žena i 20% muškaraca. Sa visokom stopom uspjeha, hirurgija gojaznosti (metabolička hirurgija) su dobile na važnosti i češće se koriste za liječenje bolesti povezanih sa gojaznošću kao što su dijabetes i visok krvni pritisak. Operacija želudačnog bajpasa se smatra zlatnim standardom u ovoj vrsti operacija. Česta upotreba laparoskopskih hirurških tehnika znatno je olakšala život i ljekarima i pacijentima. Međutim, čak i ove tehnike imaju svoja ograničenja; uređaji imaju ograničenu pokretljivost i imaju samo 2D kapacitet snimanja. Robotska hirurgija je razvijena da bi se riješila ova ograničenja. Ovaj sistem koristi robotske ruke sa daljinskim upravljanjem visoke mobilnosti umesto ručnih uređaja koje direktno kontroliše doktor. Ove robotske ruke su u stanju da oponašaju akcije ljudskog zgloba, sa kapacitetom za daleko viši stepen preciznosti i kretanja.
3D snimanje

Osim što pruža jasnije slike, robotski hirurški sistem pruža hirurgu dubinu vida i osećaj dubine pokreta obezbjeđujući 3D sliku polja djelovanja. Pošto je kamera pod kontrolom hirurga, ona takođe omogućava hirurgu da radi lako u ograničenim i uskim prostorima koji su nedostupni redovnim laparoskopskim tehnikama. Ovo služi da se mogućnost hirurške povrede svede na najmanju moguću mjeru.

Visoka mobilnost

Kao i ljudski zglob, uređaji na krajevima robotskih ruku imaju kapacitet za okretanje od 180 stepeni u svakom smjeru. To olakšava pristup i sposobnost hirurga da funkcioniše u ograničenim ili nepristupačnim prostorima, daje hirurgu veću slobodu kretanja i uveliko olakšava šivenje. Osjetljivost robotskih ruku uklanja probleme povezane sa normalnim drhtanjem ljudske ruke.

Veća udobnost za hirurga

Doktor ostaje da sjedi na konzoli tokom operacija robotske hirurgije;

Operacija se izvodi pod 3D snimanjem.

Ovo smanjuje stres i umor koji hirurg doživljava u toku operacije, produžava snagu i koncentraciju tokom operacije

Koje su prednosti robotske hirurgije za pacijenta?

Robotska hirurgija se izvodi sa veoma malim hirurškim rezovima sa daleko boljim estetskim rezultatima. Osim toga, smanjeni su sporedni efekti koji mogu produžiti period hospitalizacije pacijenta, kao što su krvarenje ili curenje.

DaVinci® robotski hirurški sistem

Da Vinci robotski sistem se sve češće koristi u operaciji gojaznosti.
1. Konzola: oblast gde sjedi hirurg, dobijaju se 3D slike i odatle se kontrolišu robotski uređaj i ruke.
2. Kontrolni toranj: Dio uređaja u kojem su pričvršćeni monitor, izvori svjetla i robotske ruke.
3. Strana pacijenta: u ovom odjeljku se nalaze 4 robotske ruke: jedna za kameru, ostale tri za kontrolu DaVinci® uređaja. Robotske hirurške tehnike su posebno primjenjive u operacijama gojaznosti koje predstavljaju izazove čak i za laparoskopske tehnike i slučajeve u kojima potencijalne nuspojave mogu biti opasne po život. Robotska hirurgija predstavlja ogromnu korist i za pacijenta i za hirurga, posebno u hirurgiji kao što su operacije premošćavanja koje zahtijevaju veoma visok stepen vještine i iskustva.

Prednosti:

• Operacija se vrši 3D snimanjem
• Pacijenti sa visokim BMI se lakše tretiraju udobno u jednoj operaciji
• Preciznije upravljanje i mogućnost da se vještine hirurga u potpunosti implementiraju
• Veća lakoća i preciznost šivenja
• Veća preciznost i kvalitet disekcije
• Veći ergonomski kapacitet koji smanjuje zamor hirurga
• Smanjena pojava post-op komplikacija kao što su krvarenje i curenje
• Rani povratak svakodnevnim aktivnostima pacijenta
• Smanjen period hospitalizacije

Zlatni standard u operaciji gojaznosti: operacija želučanog premoštenja

Operacija želudačnog bajpasa sprovedena je u Sjedinjenim Državama u proteklih 30 godina. U početku su se ove operacije sprovodile uz otvorenu hirurgiju; vremenom su se hirurške laparoskopske tehnike sve više koristile. Započela je era robotske hirurgije, sa većom stopom uspješnosti i efikasnosti. Sa svojim dugoročnim rezultatima i stopama uspjeha, robotska hirurgija se smatra zlatnim standardom u hirurgiji gojaznosti. Rezultati u mršavljenu su superiorniji u odnosu na druge tehnike. Pod ovom tehnikom, pacijenti gube 80% svog viška kilograma i nastavljaju da gube na težini tokom perioda od 18-24 mjeseca. Takođe uživa veću stopu uspješnosti od konvencionalnih metoda u smislu njene efikasnosti u ispravljanju stanja povezanih sa gojaznošću kao što su dijabetes, visoki krvni pritisak i poremećaji lipida (holesterol itd.). Uzimanje hrane i nivo apsorpcije pacijenata su efektivno smanjeni.

Za razliku od drugih operacija, korekcija dijabetesa tipa 2 ne počinje sa gubitkom težine već u mnogo ranijoj fazi, čak i prije nego što je dođe do gubitka težine. 80% pacijenata sa dijabetesom doživljava potpunu korekciju, 10% parcijalnu korekciju.

Prednosti robotske hirurgije

• Manje komplikacija / nuspojava
• Manja stopa infekcije hirurške rane
• Manja vjerovatnoća prelaska na otvorenu operaciju
• Kraći periodi hospitalizacije

Prednosti robotske operacije želudčanog bajpasa

• Niže stope curenja
• Niže stope ponavljanja
• Manja vjerovatnoća prelaska na otvorenu operaciju
• Manji zamor hirurga i veća koncentracija.

Operacija gojaznosti i metaboličkih bolesti

Jedan od najtežih zdravstvenih problema savremenog svIJeta, gojaznost, nije samo estetski problem, već utiče i na ukupno zdravlje i kvalitet života miliona ljudi. Klinika za suzbijanje gojaznosti Liv bolnice brine se za međunarodne pacijente i njihove pratioce, nudeći najnovije tehnike, savjete, programe i operacije pacijenata, u saradnji sa internacionalnim medicinskim profesionalcima, u njihovim zemljama. Djelujući kao pod-jedinica Centra za opštu hirurgiju, Klinika za gojaznost bolnice Liv koristi laparoskopsku i robotsku tehnologiju za obavljanje bariatričke hirurgije koja je poznata kao „Permanent Metod gubitka težine“ kao rezultat značajnog gubitka tjelesne težine. Ovaj metod počinje da pokazuje značajne rezultate nakon 6 mjeseci i ukupno traje do 18 meseci. Uz dodatnu podršku i konsultacije sa psiholozima i nutricionistima, ovo može našim internacionalnim pacijentima pružiti novi život ispunjen dobrim zdravljem i aktivnostima. Pacijenti koji traže informacije o gojaznosti iz javnih izvora izloženi su preopterećenošću informacijama i ponekad dezinformacijama. Tačne i ažurne informacije mogu se dobiti samo od potpuno opremljenih centara kao što je Livov centar za gojaznost koji je specijalizovan za operaciju gojaznosti. Uspješna operacija gojaznosti ne može se definisati samo kao određeni stepen gubitka težine u kratkom vremenskom periodu. Takođe mora biti medicinski prihvatljiva i dokazana, sa dugoročnim održavanjem željene kilaže, uz minimalne neželjene efekte ili komplikacije. Klinika za suzbijanje gojaznosti Liv Hospital brine se o međunarodnim pacijentima, njihovim porodicama i osobama koje ih prate, nudeći najnovije tehnike, savjete, programe i operacije u saradnji sa međunarodnim pružateljima zdravstvenih usluga i profesionalcima u svojim zemljama.

Multidisciplinarni pristup Liv bolnice

Bolnica LIV spaja široku lepezu hirurških grana kao dio našeg multidisciplinarnog pristupa svim pitanjima zdravlja i gojaznosti. Tako je naša hirurška jedinica za gojaznost potpuno integrisana u druge oblasti specijalizacije, uključujući anesteziologiju i reanimaciju, endokrinologiju, psihijatriju, fiziologiju vježbanja i ishrane, dijetetiku i plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju. Međunarodnim pacijentima se nude usluge drugih centara po potrebi. U Liv bolničkom centru za hirurgiju gojaznosti i mršavljenja nudimo internacionalnim pacijentima sveobuhvatan program osmišljen da im pomogne da izgube značajnu težinu, da zadrže rezultate, da poboljšaju svoje zdravlje i dobrobit na duži rok. Međunarodni pacijenti dobijaju specijaliste za oporavak tokom boravka u bolnici Liv, koji će pomoći pacijentu i osobama koje ga prate u svim aspektima njihovog tretmana, uključujući vezu sa zdravstvenim radnicima u njihovoj zemlji.

Program Liv bolnice obuhvata:

• Opsežnu predoperativnu evaluaciju i pripremu
• Psihološku evaluaciju
• Program prije i poslije operativne modifikacije ponašanja koji vode naši psiholog i nutricionista, u nedeljnim grupama podrške
• Savjetovanje o ishrani ličnih trenera sa našim registrovanim nutricionistom
• Cjeloživotno praćenje i povezivanje sa zdravstvenim ustanovama pacijenata u njihovim matičnim zemljama

Da li je operacija smanjenja težine prava za vas?

Generalno, želudačna premosnica i druge operacije mršavljenja mogu biti opcija za vas ako:
• Napori da se smrša uz dijetu i vježbanje nisu bili uspješni
• Vaš indeks tjelesne mase (BMI) je 40 ili veći (ekstremna gojaznost)
• Vaš BMI je 35 do 39,9 (gojaznost), i imate ozbiljan zdravstveni problem povezan sa težinom, kao što je dijabetes tipa 2, visok krvni pritisak ili ozbiljna apneja u snu
• U nekim slučajevima, možete se kvalifikovati za određene vrste operacija smanjenja težine ako je Vaš BMI 30 do 34 i imate ozbiljne zdravstvene probleme vezane za težinu.

Periferna vaskularna hirurgija

Kada neinvazivne metode čišćenja blokiranih arterija više nisu opcija, ili ako je više krvnih sudova blokirano, ljekar vaskularne njege u bolnici Liv može preporučiti perifernu vaskularnu hirurgiju kao najboljiu opciju za liječenje. Periferna vaskularna hirurgija može biti izvedena kao endarterektomijska procedura, tehnika koja se koristi za uklanjanje nakupljenog vazduha unutar blokirane arterije. Ako su arterije značajno blokirane, može se izvesti postupak premošćivanja. Operacija premosnice omogućava prelazak krvi ili zaobilaženje začepljenih arterija. Segment zdrave krvne žile (arterije ili vene) iz noge može se uzeti kao izvor za novi krvni sud. Može se koristiti i vještački krvni sud. Novi krvni sud je presađen na jedan kraj arterije, ispod blokiranog područja. Drugi kraj krvnog suda je presađen iznad blokiranog područja. Novi sud zaobilazi oko začepljene arterije, omogućavajući krvi da slobodno teče kroz arterije i dospije do srca.

Vaskularna stanja tretirana perifernom vaskularnom hirurgijom u bolnici Liv:

• Periferna arterijska bolest
• Bolest perifernih krvnih sudova

Cetinjski Put 36 Podgorica 81000 Crna Gora

Pozovite nas Odmah

Pozovite nas Odmah

+382-68-500-075

Pošaljite nam e-mail

Pošaljite nam e-mail

podgorica@livhospital.me